职工工伤与职工患病或非因工负伤医疗期及待遇规定的不同
孙瑞玺
【内容提要】职工与用人单位存在劳动关系是认定工伤与患病或非因工负伤的前提条件。符合《保险条例》规定的条件的应认定为工伤或视为工伤，否则，不能认定为工伤或者视为工伤。工伤有医疗期的规定，并享受工伤医疗待遇。患病或非因工负伤，有医疗期的规定，并根据相关规定享受相应的待遇。
【关键词】工伤；患病或非因工负伤；医疗期;待遇;规定
一、关于职工工伤的规定
在我国，不论是劳动部制定的《企业职工工伤保险试行办法》（以下简称《保险办法》），还是国务院颁布的《工伤保险条例》（以下简称《保险条例》），都没有界定职工工伤的概念。而是采用列举式的立法例，具体规定何种情形下可以认定为工伤；何种情形下，可以视为工伤；何种情形下，不得认定为工伤或者视同工伤。如《保险办法》第8条规定了10种应当认定为工伤的情形，第9条规定了6种不应认定为工伤的情形；《保险条例》第14条规定了7种应当认定为工伤的情形，第15条规定了3种视为工伤的情形，第16条规定了3种不得认定为工伤或者视同工伤的情形。在我国法上，职业病工伤的一种。
通过对二者的比较可以发现，二者规定的工伤情形大同小异，对不应认定为工伤的情形也基本相同。不同的是，《保险条例》对工伤的认定区分为应当认定为工伤的情形和视同工伤的情形，而《保险办法》没有作如此的区分，而是一体的规定为应当认定为工伤的情形；对不应当认定为工伤的情形，《保险条例》规定的范围比《保险办法》显然要窄得多，体现了对不应认定为工伤的控制，以体现保护职工的合法权益的立法目的。如《保险条例》第16条第1项规定的是因犯罪或者违反治安管理伤亡的，不应认定为工伤，而《保险办法》第9条第1项规定的是犯罪或违法，不应认定为工伤。显然"违法"包括"违反治安管理"，但又不限于此，还可能包括其他的违法行为。而《保险条例》所规定的违反治安管理并不是不得认定工伤的全部要件，而只是要件之一，该要件必须导致职工伤亡这个结果发生时，才能得出不得认定为工伤的结论。
另外一个需要特别说明的问题是，《保险办法》属于部门规章，而《保险条例》属于行政法规。依据《规章制定程序条例》第3条的规定，后者是前者的上位法，前者是后者的下位法。根据《立法法》第79条第2款规定，后者的效力高于前者。《规章制定程序条例》第7条第2款的规定，法律、法规已经明确规定的内容，规章原则上不作重复规定。因为前者制定在先，后者颁布在后，所以，不能严格适用上述规定。但根据《立法法》第71条第2款的规定，部门规章规定的事项应当属于执行法律或者国务院的行政法规、决定、命令的事项。作为行政法规的《保险条例》颁布后，作为部门规章的《保险办法》自然不能成为认定工伤的依据。认定工伤的依据是《保险条例》。
二、职工患病或非因工负伤则是指职工非职业原因而患病或者非因工伤而受伤的情形。
三、职工工伤医疗期及其待遇的规定
（一）职工工伤医疗期的规定。
《保险条例》第31条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的的期间称为停工留薪期。停工留薪期一般不超过１２个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过１２个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
（二）职工工伤医疗期待遇的规定。
根据《保险条例》第29条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。具体包括：
1、第29条第3款规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
2、第29条第4款前段规定，职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的７０％发给住院伙食补助费。
3、第29条第4款后段规定，经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
4、第29条第6款规定，工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。
5、第31条第1款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
6、第31条第3款规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
工伤职工停止享受工伤保险待遇情形。《保险条例》第40条规定，工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：
（一）丧失享受待遇条件的；
（二）拒不接受劳动能力鉴定的；
（三）拒绝治疗的；
（四）被判刑正在收监执行的。
四、职工患病或非因工负伤医疗期及其待遇的规定
（一）职工患病或非因工负伤医疗期的规定。
根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》（以下简称《医疗期规定》）第3条规定，企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期：
1、实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。
2、实际工作年限十年以上的，在本单位工作年限五年以下的为六个月；五年以上十年以下的为九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。
第4条规定，医疗期三个月的按六个月内累计病休时间计算；六个月的按十二个月内累计病休时间计算；九个月的按十五个月内累计病休时间计算；十二个月的按十八个月内累计病休时间计算；十八个月的按二十四个月内累计病休时间计算；二十四个月的按三十个月内累计病休时间计算。
劳动部关于贯彻《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的通知第1条关于医疗期计算问题第2款规定，病休期间，公休、假日和法定节日包括在内。第2条关于特殊疾病的医疗期问题第1款规定，根据目前的实际情况，对某些患特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在２４个月内尚不能痊愈的，经企业和劳动主管部门批准，可以适当延长医疗期。
另外，根据《劳动法》第29条第1项规定，职工患病或者负伤，在规定的医疗期内的，用人单位不得第26条、第27条的规定解除劳动合同。《医疗期规定》第2条也规定，医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。
（二）职工患病或非因工负伤医疗期的待遇规定。
根据《医疗期规定》第5条规定，企业职工在医疗期内，其病假工资、疾病救济费和医疗待遇按照有关规定执行。具体而言：
1、病假工资。根据劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》（以下简称《劳动法意见》）第59条规定，职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80％。
2、疾病救济费。《医疗期规定》第5条对病假工资与疾病救济金的规定为并列方式，但《劳动法意见》59条对此的规定却是选择方式。从二者规定的时间看，前者规定时间在先，后者规定在后，根据《立法法》第83条规定，同一机关制定的规章，新的规定与旧的规定不一致的，适用新的规定。对于病假工资与疾病救济金应适用《劳动法意见》的规定，即只能适用其一，即或适用病假工资，或适用疾病救济金。但不论适用哪一种待遇，均不能低于最低工资标准的80%。对此，各地的做法不一。如山东省劳动厅转发劳动部《关于发布的通知》（鲁劳发[1995]67号）第1条规定，企业职工因病或非因工负伤，在医疗期内，停工累计不超过180天的，由企业发给本人工资70%的病假工资;累计不超过180天的，发给本人工资60%的疾病救济金。据此，只要企业职工因病例或非因工负伤累计不超过180天的，病假工资与疾病救济金同时适用。上海市劳动和社会保障局《关于本市企业职工疾病休假工资或疾病救济费最低标准的通知》（沪劳保保发（２０００）１４号）第1条规定，企业支付职工疾病休假期间的病假工资或疾病救济费不得低于当年本市企业职工最低工资标准的８０％。也就是说，病假工资与疾病救济金只能适用其一，不能同时并用。
3、医疗待遇。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》）第3条规定，建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。国务院《关于完善城镇社会保障体系的试点方案》第4条第3款规定，个人账户主要用于小病或门诊费用，统筹基金主要用于大病或住院费用。根据《决定》第7条第2款规定，各省、自治区、直辖市人民政府要按照本决定的要求，制定医疗保险制度改革的总体规划，报劳动保障部备案。统筹地区要根据规划要求，制定基本医疗保险实施方案，报省、自治区、直辖市人民政府审批后执行。具体包括：
（1）根据劳动和社会保险部《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》（以下简称《保险项目意见》）第1条规定，基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊疗、治疗项目：
第一，临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；
第二，由物价部门制定了收费标准的诊疗项目；
第三，由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
具体由《保险项目意见》附件《国家基本医疗保险诊疗项目范围》第2条对基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围作了明确具体的规定。
（2）根据劳动和社会保障部《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第2条规定，基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。据此，劳动和社会保险部制定了《基本医疗保险药品目录》对西药、中药和中药饮片部分作了明确的规定。
4、补充医疗保险
根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》及《关于完善城镇社会保障体系的试点方案》第4条第4款的规定，建立社会医疗救助制度。有条件的企业可以为职工建立补充医疗保险，提取额在工资总额百分之四以内的从成本中列支。
财政部、农业部关于印发《农业机械购置补贴专项资金使用管理暂行办法》的通知
财政部、农业部
财政部、农业部关于印发《农业机械购置补贴专项资金使用管理暂行办法》的通知
2005年2月25日 财农[2005]11号
各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅(局)、农机管理局(办公室、中心)，新疆生产建设兵团财务局、农机局：
农业机械购置补贴资金是中央财政为鼓励和支持农民使用先进适用的农业机械，推进农业机械化进程，提高农业综合生产能力，促进农业增产增效、农民节本增收而设立的专项资金。为加强资金的管理和监督，提高资金使用效益，根据财政农业专项资金管理的有关规定，特制定《农业机械购置补贴专项资金使用管理暂行办法》，现印发给你们，请遵照执行。
附件：农业机械购置补贴专项资金使用管理暂行办法
附件：
农业机械购置补贴专项资金
使用管理暂行办法
第一章 总 则
第一条 为鼓励和支持农民使用先进适用的农业机械，加快推进农业机械化进程，提高农业综合生产能力，促进农业增产增效、农民节本增收，中央财政设立农业机械购置补贴专项资金(以下简称“补贴资金”)。为加强补贴资金管理，提高资金使用效益，根据财政农业专项资金管理有关办法，制定本暂行办法。
第二条 农机补贴专项由财政部和农业部共同组织实施，指导地方各级财政部门和农机管理部门组织落实。各级农机和财政部门应根据职责分工，加强协调，密切配合。
财政部门的主要职责是落实补贴资金预算，及时拨付补贴资金，对资金的分配使用进行监督检查等。
农机管理部门的主要职责是具体负责补贴专项的组织实施和管理，包括编制实施方案、制定补贴机具目录和组织开展购机申请、审核、登记、公示等。
第三条 补贴资金的使用应遵循公开、公正、农民直接受益的原则。
公开，指补贴政策、办法公开，补贴资金操作过程透明。通过公示、公布等多种形式使农民充分了解补贴政策等信息。
公正，指资金分配、补贴机具目录、补贴对象确定等全过程公正。按照事先公布的优先补贴条件，公正确定享受补贴的农民名单，并在县或乡镇范围内公示，接受监督。
农民直接受益，指保证补贴资金全部补贴到农民，做到资金到位，机具到位，服务到位，使补贴的农业机械切实在农业生产中发挥作用，确保农民受益。
第二章 补贴的对象、标准和种类
第四条 补贴对象是符合补贴条件的农民(农场职工)和直接从事农业生产的农机服务组织。
第五条 中央财政资金的补贴标准：按不超过机具价格的30％进行补贴。
第六条 补贴的农业机械应符合国家农业产业政策、农业可持续发展和环境保护的要求，且经农机鉴定机构检测合格。重点补贴：
(一)大中型拖拉机等农用动力机械；
(二)农田作业机具，主要包括：耕整、种植、植保、收获和秸秆还田等机具；
(三)粮食及农副产品的产后处理机械；
(四)秸秆、饲草加工处理及养殖机械。
第三章 补贴资金的申报与下达
第七条 根据中央财政年度预算安排、国家农业和农业机械化发展规划、阶段性工作重点及各地的需求状况，农业部、财政部制定并下达年度《农业机械购置补贴专项实施方案》，确定国家年度补贴机具种类、实施范围、补贴资金额度、工作进度及要求等。
第八条 各省、自治区、直辖市、计划单列市和新疆生产建设兵团(以下简称省、区、市)根据《农业机械购置补贴专项实施方案》，组织编制本辖区的年度《农业机械购置补贴资金使用方案》，确定实施县名单、资金配置、补贴机具种类、工作进度安排等，由省级财政部门、农机主管部门联合上报财政部、农业部。
第九条 农业部、财政部对《农业机械购置补贴资金使用方案》进行审核和批复。财政部将中央财政补贴资金直接拨付到省级财政部门。各省、区、市按照农业部、财政部的批复要求和本办法规定组织实施。
经批复下达的《农业机械购置补贴资金使用方案》原则上不得变更。
第四章 补贴资金的发放程序
第十条 年度补贴机具须根据《农业机械购置补贴专项实施方案》，采取竞争择优筛选的方式确定，形成年度补贴机具目录。各省、区、市年度补贴机具目录需报农业部备案。
第十一条 各省、区、市的年度补贴专项实施范围、补贴机具目录、申请程序和相关要求等，应通过媒体及乡村公告等形式，及时向农民公布。
第十二条 实施区内的农民购买补贴机具时，须通过乡镇农机管理机构向县级农机主管部门提出申请，并填写购机申请表(格式见附1)。
县级农机主管部门根据《农业机械购置补贴资金使用方案》和优先补贴条件进行审查，确定购机者名单和数量，经张榜公示后，与购机者签订购机补贴协议(格式见附2)，并报省级农机主管部门和同级财政部门备案(汇总表格式见附3)。
第十三条 省级农机主管部门根据汇总结果，统一与供货方协商确定供货事宜，并报省级财政部门备案。
第十四条 购机者购机时应向供货方提交购机补贴协议，并按扣除补贴金额后的机具差价款交款提货，供货方出具购机发票。县级农机主管部门应根据购机者的需求，提供相应的组织协调服务工作。
县级农机主管部门应对本辖区购机情况进行核实，并将核实结果报省级农机主管部门。
第十五条 供货方凭补贴协议和发票存根定期向省级农机主管部门提出结算申请。
省级农机主管部门核实无误后，出具结算确认清单，并向省级财政部门提出结算申请。省级财政部门在接到申请后10个工作日内，予以审核并与供货方结算补贴资金。
第五章 管理与监督
第十六条 地方各级财政部门要积极支持和参与补贴资金落实和监督工作，增加资金投入，并保证必要的组织管理经费。
第十七条 补贴资金必须专款专用，不得挤占、截留、挪用。各级农机主管部门应建立和落实工作责任制，加强对资金使用情况的管理和检查，自觉接受财政、审计部门的监督。
第十八条 县级农机主管部门应对已购补贴机具及时进行登记、编号，建立购机补贴档案，并负责在机具显著位置做出国家补贴机具和编号的统一标记。档案内容包括：购机者姓名、身份证号码、地址、联系方式、机具型号、购置数量、补贴金额及机具编号等。
省级以上农机主管部门应分别建立购机补贴档案库，实行计算机管理。
第十九条 各级农机主管部门和财政部门应对购机补贴情况进行跟踪检查，督促供货方搞好售后服务，为购机者提供技术、信息等服务，切实让农民得到实惠。
第二十条 享受补贴购买的农机具，原则上两年内不得转卖或转让。
第二十一条 省级农机主管部门会同财政部门在当年11月底前将补贴资金使用情况及购机补贴电子档案资料报农业部和财政部。
第六章 附 则
第二十二条 各省、区、市可根据本暂行办法，制定农业机械购置补贴的实施细则；中央直属垦区根据本办法的原则精神，本着公开、公正、直补的原则，制定农机购置补贴的实施办法，并报财政部和农业部备案。
第二十三条 本办法由财政部、农业部负责解释。
第二十四条 本办法自发布之日起施行。原《农业机械购置补贴专项资金使用管理办法(试行)》(农财发〔2004〕6号)同时废止。
附：1．农业机械购置申请表
http://www.mof.gov.cn/news/file/wg0505cainong0511f1_20050608.doc
2．农业机械购置补贴协议
http://www.mof.gov.cn/news/file/wg0505cainong0511f2_20050608.doc
3． 年农业机械购置专项补贴资金申请汇总（文件较大，建议下载到本地进行浏览）
http://www.mof.gov.cn/news/file/wg0505cainong0511f3_20050609.doc
