杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市企业在职人员门诊医疗费社会统筹暂行办法的通知
浙江省杭州市人民政府办公厅
杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市企业在职人员门诊医疗费社会统筹暂行办法的通知
杭政办〔2006〕43号
各区、县（市）人民政府，市政府各部门、各直属单位：
《杭州市企业在职人员门诊医疗费社会统筹暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
二○○六年十一月二十四日
杭州市企业在职人员门诊医疗费
社会统筹暂行办法
为完善我市城镇基本医疗保险体系，保障在职人员的门诊医疗，根据《杭州市城镇基本医疗保险办法》和《杭州市社会保险费征缴办法》，结合我市实际，制定本办法。
一、参保范围和时间
（一）杭州市区范围内参加城镇基本医疗保险的各类企业、民办非企业单位和其他参照企业参保的用人单位(以下统称参保单位)及其在职职工，以及灵活就业人员和协缴人员（以下统称在职人员）均应参加企业在职人员门诊医疗费社会统筹（以下简称在职门诊统筹）。
（二）参保单位和在职人员应在参加城镇基本医疗保险的同时，参加在职门诊统筹。已参加杭州市城镇基本医疗保险的参保单位和在职人员，从本办法实施之月起，自动纳入在职门诊统筹，并从当月起享受在职门诊统筹待遇。
（三）新参加城镇基本医疗保险的用人单位和在职人员，应在办理基本医疗保险参保缴费手续的同时办理在职门诊统筹参保缴费手续，并从次月起享受在职门诊统筹待遇。
二、基金筹集和管理
（四）在职门诊统筹费由参保单位和在职人员共同缴纳，并由地方税务机关在征收基本医疗保险费时一并征收；政府根据本市经济发展和政策运行情况予以适当补贴。
（五）参保单位按照基本医疗保险的缴费基数，按月缴纳2.5%的在职门诊统筹费（含《杭州市城镇基本医疗保险办法》中规定提取的职工工资总额的0.5%）。
在职职工以本人上年度月平均工资为基数，按月缴纳2%，由参保单位代扣代缴。
灵活就业人员按照基本医疗保险的缴费基数，按月缴纳1.5%。
协缴人员在参保单位重新就业后，应按照在职职工的缴费标准缴纳在职门诊统筹费（含个人账户资金部分，下同）；未就业的，不缴纳在职门诊统筹费，并由同级财政按本统筹地区上年职工平均工资2%的标准予以补贴。
六级及以上残疾军人（原二等乙级及以上革命伤残军人）个人的2%部分不缴纳。
（六）参保单位缴纳的在职门诊统筹费，在“劳动保险费”或“事业支出（经营支出）─对个人和家庭的补助支出─医疗费”科目中列支。
（七）在职门诊统筹基金纳入社会保障基金财政专户管理，单独核算，专款专用。市财政部门根据市医保经办机构的用款计划，审核后按月拨付。
（八）在职门诊统筹基金用于建立在职人员个人账户，并支付符合基本医疗保险开支范围、应由在职门诊统筹基金负担部分的普通门（急）诊医疗费（以下简称门诊医疗费）。
三、个人账户建立和管理
（九）在职职工和协缴人员的个人账户由市医保经办机构负责统一建立和管理，其个人账户资金按月划入。灵活就业人员在退休前暂不建立个人账户。
（十）在职职工的个人账户资金由两部分组成：一部分为个人缴纳的2%部分；另一部分由市医保经办机构根据不同年龄段，按其缴费基数的一定比例，从在职门诊统筹基金中划入其个人账户。具体划入比例为：
1.35周岁以下的划入0.4%；
2.35周岁至45周岁以下的划入0.7%；
3.45周岁至退休前的划入1%。
在职职工自满35周岁、45周岁的次月起调整个人账户划入比例，其当年产生的差额部分在次年的个人账户当年资金中调整。
（十一）未重新就业的协缴人员，到达法定退休年龄前的个人账户资金，按《杭州市城镇基本医疗保险办法》有关规定执行；已在参保单位重新就业的协缴人员，其个人账户资金按在职职工划账标准和原协缴期间的划账标准合并计算确定。
（十二）在职人员个人账户当年资金用于支付符合基本医疗保险开支范围的普通门诊医疗费，个人账户历年资金用于支付符合基本医疗保险开支范围的普通门诊、规定病种门诊和住院中按规定应由个人负担部分的医疗费(含起付标准部分)。
（十三）在职人员终止本市基本医疗保险关系后，不属本统筹地区参保对象的，凭有关证明到市医保经办机构办理个人账户实际结余资金的转移或清算手续。
在职人员死亡后，由其继承人或受遗赠人凭有关证明到市医保经办机构办理个人账户实际结余资金的领取手续。
四、门诊医疗管理
(十四)根据方便就诊、合理布局和积极发展社区卫生服务的原则，市劳动保障部门在基本医疗保险定点医疗机构和其他有条件的单位内设医疗服务机构范围内选择确定在职人员门诊约定医疗机构，并予以公布。市医保经办机构应与门诊约定医疗机构签订服务协议，明确双方的权利和义务。
(十五)在职人员门诊医疗实行定点管理。在职人员可在门诊约定医疗机构中，选择1-2家作为本人的门诊约定医疗机构。如选择2家，其中1家必须是社区卫生服务机构（含单位内设医疗服务机构，下同），并可根据本人意愿按月调整。
(十六)在职人员应在门诊约定医疗机构就诊，因病情需要可转至本市相应的定点医疗机构诊治。
(十七)在职人员在外地工作3个月以上的，经医保经办机构登记核准后，可在当地本人选择的2家住院定点医疗机构中选择1家作为本人的门诊约定医疗机构。
(十八)经登记备案后在外地发生的门诊医疗费，在办理报销手续时，按其就诊医疗机构的等级标准承担应由个人承担的医疗费部分。不能提供就诊医疗机构等级证明的，按三级医疗机构的标准报销。
(十九)在一个自然年度内，在职职工符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费，先由其个人账户当年资金支付，不足支付时，由个人承担1000元的门诊医疗费起付标准，超过起付标准以上部分的医疗费由在职门诊统筹基金和个人分别承担。灵活就业人员和协缴人员符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费，先由个人承担1000元的门诊医疗费起付标准，超过起付标准以上部分的医疗费由在职门诊统筹基金和个人分别承担。
超过起付标准以上部分的医疗费个人承担的比例分别为：在三级及相应医疗机构就诊的，个人承担比例为24%；在二级及相应医疗机构就诊的，个人承担比例为20%；在其他医疗机构就诊的，个人承担比例为16%，其中在社区卫生服务机构就诊的，个人承担比例为14%。
在定点药店购药和急救车内发生的医疗费用，个人承担的比例按二级医疗机构的标准执行。
(二十)在职人员退休的当年，其门诊医疗费起付标准根据退休前后的实际月份确定。
五、门诊医疗费结算
(二十一)在职人员在门诊约定医疗机构发生的符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费，应由个人承担的部分由个人向门诊约定医疗机构直接支付；应由在职门诊统筹基金或个人账户资金支付的部分，由门诊约定医疗机构按规定实行记账。
（二十二）在职人员在门诊约定医疗机构发生（含按规定报销）的门诊医疗费实行“协议管理、定额考核、弹性结算”的办法，具体办法由市医保经办机构在与各门诊约定医疗机构签订的服务协议中明确。
(二十三)下列情形发生的门诊医疗费，门诊统筹基金不予支付：
1.在本人门诊约定医疗机构以外的医疗机构发生的非急诊医疗费；
2.未经审核或所附资料不全的医疗费；
3.不能提供就诊医疗机构急诊证明的医疗费；
4.住院期间发生的门诊医疗费；
5.未按规定登记备案的特检、特治和特药费用；
6.其他不属基本医疗保险开支范围的医疗费。
(二十四)在职人员发生的普通门诊医疗费属于以下情形的，由个人全额支付后按下列规定结算：
1.经门诊约定医疗机构转诊，回办理转诊手续的门诊约定医疗机构，按规定结算在接诊医疗机构发生的门诊医疗费。
2.凭门诊约定医疗机构出具的处方在定点药店购药的费用，回开具处方的门诊约定医疗机构按规定结算。
3.在职人员因患急症发生的符合急诊规定的医疗费，选择2家门诊约定医疗机构的，回约定的社区卫生服务机构按规定结算；选择1家门诊约定医疗机构的，回该门诊约定医疗机构按规定结算。
4.临时离杭3个月内的在职职工，因患临时性疾病在当地定点医疗机构发生的门诊医疗费，选择2家门诊约定医疗机构的，回约定的社区卫生服务机构按规定结算；选择1家门诊约定医疗机构的，回该门诊约定医疗机构按规定结算。
5.经登记常驻外地工作的在职人员，在当地所发生的门诊医疗费由个人全额支付后，到市劳动保障部门指定的报销机构按规定办理报销。
(二十五)市级及以上劳动模范（包括参照享受劳动模范医疗待遇的人员）、六级及以上残疾军人发生的、符合基本医疗保险开支范围、应由个人承担部分的门诊医疗费，先由其个人账户当年资金支付，不足支付时，由个人账户历年资金支付，仍不足支付的，由个人先行支付后，按原渠道解决。
六级及以上残疾军人发生的符合有关规定的自理部分门诊医疗费，由个人先行支付后，按原渠道解决。
六、其他
(二十六)本办法实施前由单位建立的个人医疗账户实际结余资金，在2007年1月底前由用人单位转至市医保经办机构，并计入职工本人的历年账户。
(二十七)本办法中未涉及的有关问题按《杭州市城镇基本医疗保险办法》的相关规定执行。
(二十八)本办法的具体应用问题由市劳动保障部门负责解释。
(二十九)本办法自2007年1月1日起施行。萧山、余杭区和各县（市）可参照本办法，制定本地区的实施办法。
海西州人民政府办公室关于印发《海西州乡镇事业单位聘用制实施细则（试行）》的通知
青海省海西州人民政府办公室
海西州人民政府办公室关于印发《海西州乡镇事业单位聘用制实施细则（试行）》的通知
西政办〔2006〕19号
各市、县人民政府，各行委，州政府各部门：
现将《海西州乡镇事业单位聘用制实施细则（试行）》印发给你们，请各地认真遵照实施。
二○○六年三月十四日
海西州乡镇事业单位聘用制实施细则（试行）
第一章 总 则
第一条 为规范我州乡镇事业单位人事制度改革，建立适应社会主义市场经济需要和符合乡镇事业单位自身特点的人事管理制度，保障乡镇事业单位和职工的合法权益，根据《关于加快推进事业单位人事制度改革的意见》（人发〔2000〕78号）和《青海省人民政府办公厅关于印发青海省事业单位机构人事制度改革实施办法和青海省事业单位聘用制试行办法的通知》（青政办〔2001〕44号）规定，结合我州实际，特制定本实施细则。
第二条 乡镇事业单位聘用制工作，必须贯彻党的干部路线,坚持党管干部原则；坚持尊重知识、尊重人才的原则；坚持平等自愿、协商一致的原则；坚持公开、平等、竞争、择优的原则。
第三条 乡镇事业单位都要实行聘用制度。
第四条 上一级政府人事部门按管理权限负责乡镇事业单位推行聘用制工作的指导、协调和监督工作；乡镇事业单位的主管部门负责本系统事业单位实行聘用制的组织实施和检查督导工作。
第二章 聘用条件和程序
第五条 受聘人员应具备以下基本条件：
（一）遵守国家法律、法规；
（二）具有良好的职业道德；
（三）具有履行应聘岗位职责的能力；
（四）身体健康，能坚持正常工作；
（五）特殊职业要符合国家对执业资格的要求；
（六）聘用岗位要求的其他条件。
第六条 乡镇事业单位人员的聘用工作由市、县、行委组织、人事部门组织，并成立乡镇事业单位人员聘用工作组，工作组成员由组织、人事、纪检监察、主管部门人员和相应的乡镇事业单位职工代表组成。乡镇事业单位人员的聘用工作严格按下列聘用程序进行：
1、乡镇事业单位主要领导的聘任：根据干部人事管理权限和规定的程序，可以采用公开招聘、选聘等形式，由主管部门研究决定。
2、乡镇事业单位一般工作人员的聘用：
（一）公布拟聘岗位及其职责、聘用条件、工资待遇等事项；
（二）应聘人员申请应聘；
（三）工作组对应聘人员的资格、条件进行初审；
（四）工作组对应聘人员进行考试或者考核，根据结果择优提出拟聘人员名单；
（五）聘用单位领导班子集体讨论决定受聘人员；
（六）公示拟聘人员名单，接受社会监督；
（七）聘用单位法定代表人与受聘人员签订聘用合同。
第三章 聘用合同的订立
第七条 乡镇事业单位人员聘用合同由聘用单位的法定代表人与受聘人员以书面形式订立。聘用合同必须具备下列条款：
（一）聘用合同期限；
（二）岗位及其职责要求；
（三）岗位纪律；
（四）岗位工作条件；
（五）工资待遇；
（六）聘用合同变更和终止的条件；
（七）违反聘用合同的责任。
第八条 经双方当事人协商一致，可以在聘用合同中约定试用期、培训和继续教育、知识产权保护、解聘提前通知时限等条款。约定试用期时，试用期一般不超过3个月；情况特殊的可以延长，但最长不得超过6个月。试用期包括在聘用合同期限内。
第九条 乡镇事业单位聘用合同一般为3-5年。
对工龄已满25年、离国家规定的退休年龄不足10年的人员，提出订立长期聘用合同的，聘用单位应当与其订立长期聘用合同。
第十条 各乡镇聘用单位与受聘人员订立聘用合同时，不得收取任何形式的抵押金、抵押物或者其他财物。聘用合同期满，岗位需要、本人愿意、考核合格的，可以续签聘用合同。
第十一条 乡镇事业单位聘用实行回避制度。受聘人员凡与聘用单位负责人员有夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲或者近姻亲关系的，不得被聘用从事该单位的秘书、人事、财务岗位的工作，也不得在有直接上下级领导关系的岗位工作。
第十二条 乡镇事业单位聘用合同文本要统一使用青海省人事厅印制的《青海省事业单位聘用合同书》，聘用合同一式三份，聘用双方各执一份，鉴证机关一份，乡镇事业单位聘用合同须经上一级政府人事部门鉴证，鉴证后，即具有法律效力，双方应当共同遵守。
第四章 聘用合同变更、终止和解除
第十三条 各乡镇的聘用单位、受聘人员双方经协商一致，可以解除聘用合同。
第十四条 受聘人员有下列情形之一的，聘用单位可以随时单方面解除聘用合同：
（一）在聘期内不履行聘用合同的；
（二）试用期内被确定为不合格的；
（三）连续两年考核不合格的；
（四）连续旷工超过15个工作日或者1年内累计旷工超过30个工作日的；
（五）严重失职、渎职或违法违纪的；
第十五条 受聘人员有下列情形之一的，聘用单位可以单方面解除聘用合同，但是应当提前30日以书面形式通知拟被解聘的受聘人员：
（一）受聘人员患病或者非因公（工）负伤，规定的医疗期满后，不能从事原工作，又不服从另行安排适当工作的；
（二）受聘人员年度考核或者聘期考核不合格，又不同意聘用单位调整其工作岗位的，或者虽同意调整工作岗位，但到新岗位后考核仍不合格的。
（三）聘用合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使原合同无法履行，经合同双方协商不能就变更聘用合同达成协议的。
第十六条 受聘人员有下列情形之一的，聘用单位不得解除聘用合同：
（一）受聘人员患病或者负伤，在规定的医疗期内的；
（二）女职工在孕期、产期和哺乳期内的；
（三）因公（工）负伤，职业病原因被确认丧失或部分丧失劳动能力的；
（四）属于国家规定的不得解除聘用合同的其他情形的。
第十七条 有下列情形之一的，受聘人员可以随时单方面解除聘用合同：
（一）在试用期内的；
（二）聘用单位不能履行聘用合同或违反国家有关政策规定的；
（三）符合国家有关规定考入普通高等院校或依法服兵役的；
（四）录用或者选调到国家机关工作的；
第十八条 受聘人员提出终止或解除聘用合同的，不属于第十七条规定范围内的，必须提前30日书面通知用人单位。
第五章 违反和解除聘用合同的责任
第十九条 受聘人员经聘用单位出资培训后解除聘用合同，对培训费用的补偿在聘用合同中有约定的，按照合同的约定补偿。没有约定的，违约后应向单位赔偿培训费，以不高于培训后每服务一年递减20%的标准支付。
第二十条 依据本细则第十五条第（三）款由聘用单位解除合同的人员，聘用单位应根据受聘人员在本单位的工作年限，每满一年，一次性发给相当于本人一个月现基本工资的生活补助费（最多不超过12个月），工作时间不满一年的，按一年的标准计发。
第二十一条 受聘人员解除聘用合同后违反规定使用或者允许他人使用原所在聘用单位的知识产权、技术秘密的，依法承担法律责任。涉密岗位受聘人员的解聘或者工作调动，应当遵守国家有关涉密人员管理的规定。
第六章 聘后管理
第二十二条 各乡镇事业单位应当加强对受聘人员的聘后管理，建立健全考核制度。
第二十三条 受聘人员考核分为年度考核和聘期考核，考核结果作为续聘、解聘、奖惩、晋升、增资的依据。年度考核以履行岗位职责和完成工作任务情况为基本依据，同时从德、能、勤、绩等几个方面进行全面考核。考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个档次。聘期考核以履行聘用合同情况为基本依据，考核结果做为续聘的依据。考核等次由聘用单位负责人员集体决定。
第二十四条 年度考核不合格的，说服教育，限期改正。连续两年考核不合格的调整工作岗位或管理人员酌情降低工资待遇，专业技术人员予以低聘。不服从组织安排或调整工作后年度考核仍不合格的，予以辞退。
第二十五条 聘期考核一般在聘期结束前一个月内进行，聘期考核优秀的优先续聘，不合格的不再续聘。
第二十六条 乡镇事业单位人员聘用合同双方因履行合同发生争议，应当协商解决，协商无效的，可向单位人事调解委员会或上级主管部门申请调节，也可根据有关规定从发生争议之日起60天向上一级政府人事仲裁委员会申请仲裁，对调解或仲裁结果不服的，可根据有关法律向当地人民法院提起诉讼。
第七章 附 则
第二十七条 本细则由海西州人事局负责解释。
第二十八条 本细则自颁布之日起施行。
